讨论/【科普】记录心肾综合征猫咪用药

一、小猫基本情况：英短，10斤，25年年初肺水肿发作，确诊限制型心肌肥厚c期，又因肺水肿治疗导致急性肾衰竭，后转肾衰2期。
二、心脏病药物：勃欣定2.5mg匹莫苯丹一颗+20mg呋塞米1颗（随季节调节用量，具有较大个体差异）+螺内酯（呋塞米用量增加至6mg/kg效果不明显后使用，末期可更化为拖拉塞米，此时用量须遵医嘱）+5mg贝那普利1/2颗（心脏病严重用贝那普利，肾衰严重用替米沙坦）+波立维75mg氯吡格雷1/4颗（不分体重都是这个量！用药时需关注猫咪是否存在皮下出血情况，如果出血严重则需要停药三天，若出血好转可恢复用药，若出血无好转需要继续停药直至好转，但不建议停药超过10天，存在烟雾症与已经形成血栓的猫咪不能随意停药，可遵医嘱更换药物）+复合维生素B+fera辅酶q10一颗（平替永安牛磺酸+now辅酶q10 30mg+best左旋肉碱500mg，但易对肾脏造成负担）+柠檬酸钾99mg（隔几天一颗，不建议采用氯化钾缓释片，破损后药效大），以上药物为一天用量，一天两次，具体用量根据体重换算⚠️。可使用1号/2号玉米淀粉胶囊将药物混合装入，减少喂药频次。以上药物有能力可采用兽用药，如果使用人用药建议选择原研药。
！！！需注意匹莫苯丹餐前一小时服用⚠️，否则影响药物效果，家中常备呋塞米注射液与氧气瓶，肺水肿再次发作紧急情况下可皮下注射快速利尿，用量0.2ml/kg。

三、肾衰用药：胺肾/肾透一颗（平替尿毒清颗粒与开同）+维生素B12+甘氨酸亚铁一颗（血小板指标稳定后停药或间隔几天服药，与心脏病药物间隔时间服用）+圣马诺补血肝精（血小板指标较低时服用，有上升趋势后可停用，与心脏病药物间隔服用）。夏季呋塞米用量增加后隔一天补液乳酸钠林格或氯化钠40ml，间隔时间根据呋塞米用量调节，具体用量根据猫咪情况裁定，单次建议不超过40ml，两次补液时间间隔不低于2小时。（我个人很少用氯化钠，因为在喂胺肾对氯化钠的需求不高，更多的时候是用乳酸钠林格，既能满足液体摄入，又能补充流失的电解质物质）。

出现高血磷症可使用碳酸镧，与食物混合服用，一天半颗，不得长期服用，与心脏病药物冲突，需间隔3个小时服用，且会导致心脏病加重，指标稳定需马上停药，有条件可以换成pe可得求。
若出现胃出血，口腔溃疡等可服用胃溃宁1/2颗，但不得连续服用超过2个月。
对于dpo建议在血小板极低情况下使用，且遵医嘱，具体是什么原因不太记得了，但谨慎使用！
注意⚠️肾衰猫不可服用加巴喷丁。


四、心脏病猫饮食需要低钠，肾衰猫需低蛋白与低磷，对于肾衰3期末与4期猫咪建议服用肾脏处方粮。整理的低磷猫粮且钙磷比在1.2以下：法米娜—藜麦鸭0.6，藜麦鱼0.6，蓝莓羊肉0.6，石榴鸡减肥0.6，苹果猪0.8，藜麦鸭老年版0.8。halo—健美鸡0.6。 sc—rc和rb均可以0.8。 欧恩倍—鱼肉0.8。

五、划重点！！！每只猫咪心肾综合征用药与用量均不同，需要家长长期试验调节找到心肾平衡点，并且每天坚持喂药和固定喂药时间。

六、有家长咨询补充下补液与强饲用品和方法
补液物品（不听话猫咪版）：一次性输液袋含0.55头皮针+一次性注射器带针头+酒精棉球+医用胶布+保定包+软伊丽莎白圈，如果觉得一次性输液袋偏贵可以使用补液神器替代，具体材料可小红书搜索攻略

保定包

补液神器（图片借用自小红书）

补液时将猫咪安置于舒适环境，底下铺块尿垫（过来人的经验😭），使用保定包包住猫咪，戴上伊丽莎白圈，打开需要补液位置的粘扣，先用酒精棉球对补液位置消毒，随后将补液位置的皮肤提起，形成一个空腔三角区，针头刺入三角区，刚刺入时针头可微向下便于刺入，当穿透皮肤后应该与身体平行穿入直至针头完全进入，刺入的感觉应该是顺滑无阻力，避免插入肌肉，随后使用胶布固定针头，调节输液器流量，速度不宜过快，但也不要太慢，猫咪会没耐心。
补液完成后废弃的针头需单独集中放置，达到一定数量后可拿去医院集中销毁。补液完成后可用零食奖励猫咪，降低排斥心理。⚠️但补液时严禁喂食！！！

补液完成后有些会有鼓包，可能是扎针时没扎对或者补液位置没找好，不是太夸张无需额外处理，猫咪可自行吸收。

乳酸钠林格注射液与氯化钠注射液用量小可买100ml装，常见推荐格林美乳酸钠林格与科伦动保氯化钠。使用时用一次性注射器抽取合适容量，冬天拉环拉开后可保存三天，夏天可保存两天，再次抽取时需使用酒精棉球擦拭橡胶盖，酒精干后再抽取。⚠️乳酸钠林格需避光保存！！！

补液位置可选择下图3和4，心脏病猫咪应尽量避开2，离肺部近担心造成肺部积水。腹部位置是比较好的选择，但部分猫咪该部位痛感高，建议熟练后再尝试。不建议在脊椎处补液，附近神经多，若进针失误有损伤神经的风险。

图片借用自小红书

强饲需使用大口经针筒与大口径橡皮筋，将橡皮筋裁剪合适长度套在针筒口上，一般可比筒口长一点，避免猫咪挣扎时损伤口腔

喂食时可使用自粘魔术巾包裹猫咪，将多出的橡皮筋部分塞进猫咪嘴里，先挤出一点罐头泥，看猫咪是否会自主吞食，若自主吞食则少量多次挤食。若猫咪不吞食食物或吐出，可以将橡皮筋怼到喉咙口，少量挤出食物，大多数猫咪都会吞食，不过此方法需要缓慢再缓慢，避免猫咪呛住导致肺炎。我家猫咪当时7斤，每天一个200g罐头，分4次喂食，每次60ml，刚好一针筒，最开始每次喂食都需要半个小时以上，熟练后可在15分钟内完成。若猫咪实在抗拒无法喂食只能考虑下鼻饲管或胃饲管。

自粘魔术巾

猫咪补液与强饲的细节很多，一篇帖子很难讲清楚，想要更细致讲解可自行于网络搜索攻略。

写这个帖子是为了帮助更多家长在遭遇猫咪突发心脏病时快速找到方向，当初我的猫咪肌酐尿素氮持续爆表，一周的治疗不见任何好转，每天满嘴鲜血，拒绝进食，体温调节失衡，大冬天仍要躺在瓷砖上，体重暴跌5斤，医生劝我安乐，我不死心带回来自己治疗，翻看小红书找药方，网上寻找资料，最终形成现在的药方，每天喂药，补液，强饲，在他躺的地方放满暖水袋，地上铺满地毯，终于经过一个月的治疗他能自主进食，复查指标好转，那段时间迷茫无助，不知道他还能活多久，也害怕他痛苦无求生欲，但好在都挺过来了。

愿天下小猫不会生病❤️